Лечение на остра лимфобластна левкемия в детска възраст (pdqto): лечение []

Въведение в лечението, основано на риск

Някои изследователски групи, като Детската онкологична група (COG), използват повече или по-малко интензивна схема на индукция, базирана на подгрупата от фактори на предварителната терапия, докато други групи дават подобен индукционен режим на всички пациенти. Факторите, използвани от COG за определяне на интензивността на индуциране, включват имунофенотипа и класификацията на рисковите групи от Националния институт по рак (). Класификацията на рисковата група разпределя риска според възрастта и броя на белите кръвни клетки (WBC): [1]

Всички проучвателни групи променят интензивността на постиндукционната терапия на базата на редица прогностични фактори, включително рисковата група, имунофенотипа, определянето на ранната реакция и цитогенетиката. [3]

Назначаването на лечение въз основа на риска изисква наличието на прогнозни фактори, които надеждно предсказват резултата. За децата с ALL, редица фактори са показали прогностична стойност, някои от които са описани по-долу. [4] Описаните фактори са групирани в следните три категории

Както при всяко обсъждане на прогностични фактори, относителният ред на значимост и взаимовръзката на променливите често са зависими от лечението и изискват многовариантен анализ, за ​​да се определи кои фактори действат самостоятелно като прогностични променливи. [5, 6] Тъй като прогностичните фактори са зависими от лечението, В терапията може да намали или да отмени значението на някой от тези предполагаеми прогностични фактори.