Лечение на детска нечовешка лимфома (pdqto): преглед на опцията за лечение []

Много от подобренията в оцеляването на раковите заболявания при децата са направени, използвайки комбинации от познати и / или нови агенти, които се опитаха да подобрят най-добрата налична, приета терапия. Клиничните изпитвания в педиатрията са предназначени за сравняване на потенциално по-добро лечение с терапия, която понастоящем е приета като стандартна. Това сравнение може да бъде направено в рандомизирано проучване на две терапевтични рамена или чрез оценка на едно единствено ново лечение и сравняване на резултатите с тези, получени по-рано със стандартната терапия.

Острата лимфобластна левкемия (ALL) е най-честият вид рак при децата. Той засяга определени клетки в имунната система, наречени В клетки и Т-клетки. ВСИЧКО обикновено засяга В-клетките при деца; Естествено е да се чувствате притеснени, когато научите, че детето Ви има остра лимфобластна левкемия, но имайте предвид, че почти всички деца могат да бъдат излекувани от това заболяване; В-клетката ALL прави детето по-вероятно да получи инфекции, защото няма защита на тези В клетки; Болестта започва …

ННЛ при децата обикновено се счита за широко разпространено от самото начало, дори когато очевидно се локализира; В резултат на това се препоръчва комбинирана химиотерапия за повечето пациенти. [1]

За разлика от лечението на възрастни с НХЛ, използването на лъчетерапия е ограничено при деца с НХЛ. Ранните проучвания показват, че рутинната употреба на радиация не е от полза за ННЛ с нисък стадий (I или II). [2] Доказано е, че профилактичната радиация на централната нервна система (ЦНС) може да бъде пропусната в лимфобластния лимфом [3, 4 ] Показано е също така, че облъчването с ЦНС може да бъде елиминирано за пациенти с анапластичен голям клетъчен лимфом и Н-клетъчна Н-клетъчна лигавица, дори при пациенти, които имат заболяване на ЦНС [5, 6] Допълнителни данни за подкрепа на ограниченото използване на радиация при педиатрични NHL идва от проучването Survivor Childhood Study [7]. Този анализ показа, че радиацията е значителен рисков фактор за вторична злокачественост и смърт при дългосрочно преживели.

Лечението на НХЛ в детството и юношеството исторически се основава на клиничното поведение и отговора на лечението. Проучване от Детската ракова група показа, че изходът за лимфобластния НХЛ е по-добър при по-продължителна терапия с остра лимфобластна левкемия, докато нелимфобластният NHL (Burkitt лимфом) има по-добър резултат при кратка, интензивна, импулсна терапия [8].