Лечение на детска не-хочкинов лимфом (pdqto): лечение [] – високостепенно детство анапластично лечение на големи клетъчни лимфоми

Децата и юношите с анапластична голяма клетъчна лимфома с висок стадий (етап III или IV) имат преживяемост без заболяване от приблизително 60% до 75%. [1, 2, 3, 4, 5, 6] Не е ясно коя стратегия е Най-добре за лечението на високостепенен анапластичен голям клетъчен лимфом. Германската група Берлин-Франкфурт-Мюнстер (BFM) използва шест цикъла интензивна импулсна терапия, подобна на терапията с Н-клетъчна нехдокинен лимфом (ННЛ) (GER-GPOH-NHL-BFM- ) [2; [7] [Степен на доказателства: 1iiA] Въз основа на тези резултати групата на Европейската група за детска диагностика (EICNHL) проведе проучване FRE-IGR-ALCL99 (базирано на режима GER-GPOH-NHL-BFM-90). Първоначално, това рандомизирано проучване показа, че метотрексат 1 g / m 2, инфузиран в продължение на 24 часа плюс интратекален метотрексат и метотрексат 3 g / m 2, инфузирани в продължение на 3 часа без интратекален метотрексат, дават подобни резултати [8]. [ Метотрексат 3 g / m2 в продължение на 3 часа има по-малка токсичност от метотрексат 1 g / m2 в продължение на 24 часа [8; [7] [Ниво на доказателства: 1iiDi] На второ място, FRE-IGR-ALCL99 случайно приписва на пациентите ограничено лечение с винбластин срещу продължително (1 година) експозиция на винбластин. Пациентите, приемащи схемата на лечение с винбластин плюс химиотерапия, имат по-добра преживяемост без наличие на събития през първата година след терапията (91%), отколкото тези, които не получават винбластин (74%, но след 2 години на проследяване EFS е 73 (POG) (POG-9317) не показа полза от добавянето на метотрексат и високи дози цитарабин на 52 седмици от АРО (доксорубицин , Преднизон и винкристин). [3] Италианската асоциация по педиатрична хематологична / онкологична група използва левкемичен режим в продължение на 24 месеца в LNH-92, със сходни резултати като другите режими. [4] Проучването CCG-5941 Тестваха подход подобен на LNH-92, с по-интензивна индукция и консолидация с поддържане на обща продължителност на терапията от 1 година с подобен резултат, но се наблюдава значителна хематологична токсичност. [5] [Ниво на доказателства: 2А]

Лимфомът се отнася до злокачествено заболяване на лимфната система. Лимфната система е мрежа от възли (възли от тъкан), свързани с плавателни съдове. Заедно, лимфните възли изпускат течност и отпадъци от тялото. Лимфните възли действат като миниатюрни филтри, отстраняващи чужди организми и клетки; Лимфоцитите са вид бели кръвни клетки, които помагат за борба с инфекциите, причинени от бактерии, вируси или гъбички. Функцията на лимфните възли е да се предотврати навлизането на инфекции в кръвообращението. Когато лимфната …