Детското лечение на ембрионални тумори на централната нервна система

Ембрионалните тумори в централната нервна система (ЦНС) се образуват в ембрионални клетки, които остават в мозъка след раждането. ЦНС ембрионалните тумори са склонни да се разпространяват чрез цереброспиналната течност (CSF) в други части на мозъка и гръбначния мозък.

Туморите могат да бъдат злокачествени (ракови) или доброкачествени (не ракови). Повечето ембрионални тумори на ЦНС при деца са злокачествени. Злокачествените мозъчни тумори вероятно ще растат бързо и ще се разпространят в други части на мозъка. Когато тумор порасне или натисне върху областта на мозъка, може да спре тази част от мозъка да работи така, както трябва. Доброкачествените мозъчни тумори растат и притискат в близост до мозъка. Рядко се разпространяват в други части на мозъка. Както доброкачествените, така и злокачествените мозъчни тумори могат да причинят признаци или симптоми и да се нуждаят от лечение.

Въпреки че ракът е рядък при децата, мозъчните тумори са третият най-разпространен вид детски рак след левкемия и лимфом. Това резюме е за лечението на първични мозъчни тумори (тумори, които започват в мозъка). Лечението на метастазиралите мозъчни тумори, които започват в други части на тялото и се разпространяват в мозъка, не се обсъжда в това резюме. За информация за различните типове тумори на мозъка и гръбначния мозък, вижте резюмето на Обзор на лечението на детския мозък и гръбначния мозък.

Мозъчните тумори се срещат както при деца, така и при възрастни. Лечението за възрастни може да се различава от лечението за деца. Вижте обобщението за лечението на тумори на централната нервна система за възрастни за повече информация относно лечението на възрастни.

Различните видове ембрионални тумори на ЦНС включват

Повечето ембрионални тумори на ЦНС са медулобластоми. Медулобластомите са бързо развиващи се тумори, които се образуват в мозъчните клетки в церебелума. Мозъчният мозък е в долната част на гърба на мозъка между мозъка и мозъчния ствол. Мозъчният мозък контролира движението, равновесието и позата. Медулобластомите понякога се разпространяват в костите, костния мозък, белия дроб или други части на тялото, но това е рядко.

CNS примитивните невроектодермални тумори (CNS PNETs) са бързо развиващи се тумори, които обикновено се образуват в мозъчните клетки в мозъка. Мозъкът е в горната част на главата и е най-голямата част от мозъка. Мозъкът контролира мислене, учене, решаване на проблеми, емоции, реч, четене, писане и доброволно движение. CNS PNETs могат също да се образуват в мозъчния ствол или гръбначния мозък.

Има четири типа PNETs на CNS

ЦНС невробластомите са много рядък тип невробластом, който се образува в нервната тъкан на мозъка или слоевете тъкан, които покриват мозъка и гръбначния мозък. ЦНС невробластомите могат да бъдат големи и да се разпространят в други части на мозъка или гръбначния мозък.

CNS ганглинуробластоми са редки тумори, които се образуват в нервната тъкан на мозъка и гръбначния мозък. Те могат да се образуват в една област и да се развиват бързо или да се образуват в повече от една област и да се развиват бавно.

Медулоепителиомите са бързо растящи тумори, които се образуват в мозъчните клетки, които се отнасят до тунелни пространства в мозъка и гръбначния мозък.

Епендимобластомите са бързо растящи тумори, които се образуват в мозъчни клетки, облицоващи флуидното пространство в мозъка и гръбначния мозък. Те често се оформят в близост до опашката.

Детският атипичен туморен / рабдоиден тумор е също вид ембрионален тумор, но се лекува по различен начин в сравнение с други детски ембрионални тумори на ЦНС. Вижте обобщената информация за атипичната тертоидна / рабдоидна туморна терапия на детската централна нервна система

Ефирът на епифизата е малък орган в центъра на мозъка. Жлезата произвежда мелатонин, вещество; Което ни помага да контролираме цикъла на сън.

Пинеобластомите се образуват в клетките на епифизната жлеза и обикновено са злокачествени. Пинообластомите са бързо развиващи се тумори с клетки, които изглеждат много по-различни от нормалните клетки на епифизната жлеза. Пнеобластомите не са тип ембрионален тумор на ЦНС, но лечението за тях е много подобно на лечението на тумори на ембрионални CNS.

Пнеобластомът е свързан с наследствени промени в гена на ретинобластома (RB1). Дете с наследствена форма на ретинобластом (рак, отколкото формира в тъканите на ретината) има повишен риск от пинообластом. Когато ретинобластомът се формира едновременно с тумор в или близо до епифизната жлеза, той се нарича трилатерален ретинобластом. Изследването с ЯМР (магнитно резонансно изображение) при деца с ретинобластом може да установи пинообластома в ранен стадий, когато може да се лекува успешно.

Всичко, което увеличава риска от получаване на заболяване, се нарича рисков фактор. Поставянето на рисков фактор не означава, че ще получите рак; Без рискови фактори не означава, че няма да получите рак. Говорете с лекаря на детето си, ако смятате, че детето ви може да бъде изложено на риск.

Рисковите фактори за ембрионални тумори на ЦНС включват следните наследени заболявания

В повечето случаи причината за ембрионални тумори на ЦНС не е известна.

Тези и други признаци и симптоми могат да бъдат причинени от детските ембрионални тумори на ЦНС, пинеобластомите или други състояния. Консултирайте се с лекаря на детето си, ако детето ви има някое от следните

Кърмачетата и малките деца с тези тумори може да са раздразнителни или да растат бавно. Също така те може да не се хранят добре или да отговарят на важни събития като седене, ходене и говорене на изречения.

Могат да се използват следните тестове и процедури

Ако лекарите мислят, че вашето дете може да има CNS ембрионален тумор или пинеобластом, може да се направи биопсия. За мозъчните тумори биопсията се извършва чрез отстраняване на част от черепа и използване на игла за отстраняване на проба от тъкан. Понякога се използва компютърно-управлявана игла за отстраняване на тъканната проба. Патологът разглежда тъканта под микроскоп, за да търси ракови клетки. Ако се открият ракови клетки, лекарят може да премахне колкото се може повече тумори, колкото е възможно по-безопасно по време на същата операция. Лицето на черепа обикновено се връща на мястото си след процедурата.

Може да се направи следното изпитване върху извадената от пробата тъкан

Прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение зависят от това

Сценирането е процесът, който се използва, за да се установи колко рак има и дали ракът се е разпространил. Важно е да знаете етапа, за да планирате лечението.

Няма стандартна система за поставяне на детски ембрионални тумори и пинеобластоми в детската централна нервна система (ЦНС). Вместо това, лечението зависи от вида на тумора и възрастта на детето (3 години и по-млад или по-възрастен от 3 години).

Медулобластомите се наричат ​​среден риск, когато всички от изброените по-долу са верни

Медулобластомите се наричат ​​висок риск, ако някое от следните неща е вярно

Като цяло ракът е по-вероятно да се повтори (да се върне) при пациенти с високорисков тумор.

Някои от тестовете, използвани за откриване на ембрионални тумори или пинеобластоми в детската възраст, се повтарят след операция за отстраняване на тумора. (Вижте раздела за обща информация.) Това е да разберете колко тумор остава след операцията.

Други тестове и процедури могат да бъдат направени, за да се установи дали ракът се е разпространил

Рецидивиращият ембрионален тумор на детската централна нервна система (ЦНС) е тумор, който се появява (връща се) след лечението. Детските ембрионални тумори на ЦНС най-често се повтарят в рамките на 3 години след лечението, но могат да се появят много години по-късно. Повтарящи се детски ембрионални тумори на ЦНС могат да се върнат на същото място като първоначалния тумор и / или на друго място в мозъка или гръбначния мозък; CNS ембрионалните тумори рядко се разпространяват в други части на тялото.

Повтарящ се мозъчен тумор в детството.

Различни видове лечение са достъпни за деца с тумори на централната нервна система (ЦНС). Някои лечения са стандартни (текущо използваното лечение), а някои са тествани в клинични проучвания. Лечението за клинично изпитване е изследване, насочено към подобряване на текущото лечение или получаване на информация за нови лечения при пациенти с рак. Когато клиничните проучвания показват, че новото лечение е по-добро от стандартното лечение, новото лечение може да стане стандартното лечение.

Тъй като ракът при деца е рядко, трябва да се обмисли участието в клинично изпитване. Някои клинични проучвания са отворени само за пациенти, които не са започнали лечение.

Лечението ще бъде наблюдавано от педиатричен онколог, лекар, специализиран в лечението на деца с рак. Детският онколог работи с други доставчици на педиатрични здравни услуги, които са специалисти по лечение на деца с мозъчни тумори и специалисти в определени области на медицината. Те могат да включват следните специалисти

Признаците или симптомите, причинени от тумора, могат да започнат преди диагностицирането на рака и да продължи месеци или години. Важно е да говорите с лекаря на детето си за признаци или симптоми, причинени от тумора, които могат да продължат след лечението.

Страничните ефекти от лечението на рака, които започват по време на или след лечението и продължават в продължение на месеци или години, се наричат ​​късни ефекти. Късните ефекти от лечението на рак могат да включват следното

Децата, диагностицирани с медулобластом, могат да имат определени проблеми след операция или лъчева терапия, като промени в способността за мислене, научаване и внимание. Също така, може да се появи синдром на церебеларния мутис след операцията. Признаците на този синдром включват следното

Някои късни ефекти могат да бъдат лекувани или контролирани. Важно е да говорите с лекарите на детето си за ефектите, които ракът може да има върху вашето дете. (Вж. Резюмето за късните ефекти на лечението на рака при детска възраст за повече информация).

Хирургията се използва за диагностициране и лечение на ембрионален тумор на детската възраст, както е описано в раздела за обща информация на това резюме.

Дори ако лекарят премахне всички ракови заболявания, които могат да се видят по време на операцията, някои пациенти могат да получат химиотерапия и / или лъчева терапия след операция, за да убият останалите ракови клетки. Лечението, което се дава след операцията, за да се намали рискът от рак да се върне, се нарича адювантна терапия.

Радиационната терапия е лечение на рак, при което се използват високоенергийни рентгенови лъчи или други видове радиация, за да се убиват раковите клетки или да се пази от тях. Има два вида лъчетерапия. Външната лъчетерапия използва машина извън тялото, за да изпрати радиация към рака. Вътрешната лъчева терапия използва радиоактивно вещество, запечатано в игли, семена, жици или катетри, които се поставят директно в или близо до рака.

Радиационната терапия за мозъка може да повлияе на растежа и развитието при малките деца. По тази причина клиничните проучвания изследват нови начини за даване на радиация, която може да има по-малко странични ефекти от стандартните методи. За детските ембрионални тумори на ЦНС, лъчетерапията може да бъде дадена по следните начини

Начинът, по който се дава лъчевата терапия, зависи от вида на лекувания рак.

Тъй като лъчевата терапия може да повлияе на растежа и развитието на мозъка при малки деца, особено деца на възраст три години или по-малки, може да се даде химиотерапия за забавяне или намаляване на нуждата от лъчева терапия.

Химиотерапията е лечение на рак, при което се използват лекарства за спиране на растежа на раковите клетки, или чрез убиване на клетките, или чрез спиране на тяхното разделяне. Когато химиотерапията се приема през устата или се инжектира във вена или мускул, лекарствата навлизат в кръвообращението и могат да достигнат ракови клетки в тялото (системна химиотерапия). Когато химиотерапията се поставя директно в цереброспиналната течност, орган или телесна кухина, като например корема, лекарствата засягат главно раковите клетки в тези области (регионална химиотерапия). Комбинираната химиотерапия е лечение, използващо повече от едно противораково лекарство. Начинът, по който се дава химиотерапия, зависи от вида на лекувания рак.

Редовните лекарства за дозиране, които се прилагат чрез устата или вената за лечение на тумори на централната нервна система, не могат да преминат през кръвно-мозъчната бариера и да навлязат в течността, която обгражда мозъка и гръбначния мозък. Вместо това се инжектира противораково лекарство в напълненото с течност място, за да убие раковите клетки, които може да са се разпространили там. Това се нарича интратекална или интравентрикуларна химиотерапия. Интратекална химиотерапия. Противоракови лекарства се инжектират в интратекалното пространство, което е пространството, което държи гръбначно-мозъчната течност (CSF, показано в синьо). Има два различни начина да направите това. Един от начините, показан в горната част на фигурата, е да се инжектират лекарствата в резервоар “Омая” (куполен контейнер, който се поставя под скалпа по време на операцията, държи лекарствата, докато текат през малка епруветка в мозъка ). Друг начин, показан в долната част на фигурата, е да се инжектират лекарствата директно в CSF в долната част на гръбначния стълб, след като малка област в долната част на гърба е помрачена.

Високодозовата химиотерапия със спасителна апаратура на стволови клетки е начин да се дадат високи дози химиотерапия и да се заменят клетки, образуващи кръв, унищожени от лечението на рака. Стволовите клетки (незрели кръвни клетки) се отстраняват от кръвта или костния мозък на пациента или донора и се замразяват и съхраняват. След приключване на химиотерапията съхранените стволови клетки се размразяват и се връщат на пациента чрез инфузия. Тези възстановени стволови клетки растат в (и възстановяват) кръвните клетки на организма.

Целевата терапия е вид лечение, при който се използват лекарства или други вещества за атака на раковите клетки. Целевите терапии обикновено причиняват по-малко увреждане на нормалните клетки, отколкото химиотерапията или лъчевата терапия.

Инхибиторите на сигналната трансдукция са вид целева терапия, използвана за лечение на рецидивиращ медулобластом. Инхибиторите на сигналната трансдукция блокират сигнали, които преминават от една молекула в друга в клетката. Блокирането на тези сигнали може да убие раковите клетки. Vismodegib е вид инхибитор на сигналната трансдукция.

Информация за клиничните изпитвания можете да намерите в този форум.

При някои пациенти, участието в клинично изпитване може да бъде най-добрият избор за лечение. Клиничните изпитвания са част от процеса на изследване на рака. Провеждат се клинични проучвания, за да се установи дали новите ракови заболявания са безопасни и ефективни или по-добри от стандартното лечение.

Много от днешните стандартни лечения за рак се основават на по-ранни клинични проучвания. Пациентите, които участват в клинично изпитване, могат да получат стандартното лечение или да бъдат сред първите, които получават ново лечение.

Пациентите, които участват в клинични проучвания, също така подобряват начина, по който ракът ще бъде лекуван в бъдеще. Дори когато клиничните изпитвания не водят до ефективни нови лечения, те често отговарят на важни въпроси и помагат за придвижване на изследванията напред.

Някои клинични проучвания включват само пациенти, които все още не са лекувани. Други проучвания са тествани за пациенти, чийто рак не е станал по-добър. Съществуват и клинични проучвания, които тестват нови начини за спиране на рака от повторяемост (връщане) или намаляване на страничните ефекти от лечението на рак.

В много части на страната се провеждат клинични изпитвания. Вижте секцията “Опции за лечение”, която следва за връзки към текущите клинични проучвания на лечението. Те са извлечени от списъка на клиничните изпитвания.

Някои от тестовете, извършени за диагностициране на рака или за намиране на етапа на рака, могат да се повторят. (Вижте секция Обща информация за списък с тестове.) Някои тестове ще бъдат повторени, за да видите колко добре лечението работи. Решенията за продължаване, промяна или спиране на лечението могат да се основават на резултатите от тези тестове. Това понякога се нарича повторно поставяне.

Някои от тестовете за изображения ще продължат да се извършват от време на време след приключване на лечението. Резултатите от тези тестове могат да се проявят, ако състоянието на вашето дете се е променило или ако мозъчният тумор се е повторил (върнете се). Ако тестовете за изображения показват анормална тъкан в мозъка, може да се направи биопсия, за да се установи дали тъканта е съставена от мъртви туморни клетки или ако ракови клетки растат. Тези тестове понякога се наричат ​​последващи тестове или проверки.

При новодиагностицирания детски медулобластом самият тумор не е лекуван. Детето може да е получило лекарства или лечение за облекчаване на признаци или симптоми, причинени от тумора.

Деца на възраст над 3 години със среден риск от медулобластом

Стандартното лечение на средния риск от медулобластом при деца над 3 години включва следното

Деца на възраст над 3 години с високорисков медулобластом

Стандартното лечение на високорисковия медулобластом при деца над 3 години включва следното

Деца на възраст 3 години и по-млади

Стандартното лечение на медулобластома при деца на възраст 3 години и по-млади е

Други лечения, които могат да се дадат след операция, включват следното

Лечението на медулобластома при деца на възраст 3 години и по-млади често е в рамките на клинично изпитване. Клиничните проучвания изследват нови комбинации от химиотерапия с спасяване със стволови клетки.

Нелекуван детски медулобластом.

При новодиагностицираните детски невроектодермални тумори в централната нервна система (ЦНС), самият тумор не е лекуван. Детето може да е получило лекарства или лечение за облекчаване на симптомите, причинени от тумора.

Деца над 3 години

Стандартното лечение на примитивни невроектодермални тумори на ЦНС при деца над 3 години е

Деца на възраст 3 години и по-млади

Стандартното лечение на примитивни невроектодермални тумори на ЦНС при деца на възраст 3 години и по-млади е

Други лечения, които могат да се дадат след операция, включват следното

Лечението на примитивни невроектодермални тумори на ЦНС при деца на възраст 3 години и по-малки е често в рамките на клинично изпитване. Клиничните проучвания изследват нови комбинации от химиотерапия с спасяване със стволови клетки.

Нелекуван детска надсърдечен примитивен невроектодермален тумор.

При ново диагностицирани детски медулоепителиом и епендимобластом самият тумор не е лекуван. Детето може да е получило лекарства или лечение за облекчаване на симптомите, причинени от тумора.

Деца над 3 години

Стандартното лечение на медулоепителиом и епендимобластом при деца над 3 години включва следното

Деца на възраст 3 години и по-млади

Стандартното лечение на медулоепителиом и епендимобластом при деца на възраст 3 години и по-малки включва следните

Лечението на медулоепителиом и епендимобластом при деца на възраст 3 години и по-млади често е в клинично изпитване.

Детски ependymoblastoma и детски медулоепителиом.

При новодиагностициран детски пинеобластом самият тумор не е лекуван. Детето може да е получило лекарства или лечение за облекчаване на симптомите, причинени от тумора.

Деца над 3 години

Стандартното лечение на pineoblastoma при деца над 3 години включва следното

Деца на възраст 3 години и по-млади

Стандартното лечение на пинообластома при деца на възраст 3 години и по-млади включва следното

Нелекуван детски пинеобластом.

Лечението на ембрионални тумори на централната нервна система (CNS) и пинеобластома, които се повтарят (връщат се) зависи от

Лечението на рецидивиращи детски ембрионални тумори на ЦНС и пинеобластоми може да включва следното

Повтарящ се детски ембрионален тумор на централната нервна система.

За повече информация относно детския ембрионален тумор на централната нервна система вижте следното

Тази обобщена информация за раковите заболявания има актуална информация за лечението на ембрионални тумори на детската централна нервна система. Целта му е да информира и подпомага пациентите, семействата и лицата, които се грижат за тях.

Редакционния съвет за педиатрични лечения.

Клинично изпитване е проучване, което отговаря на научен въпрос, като например дали едно лечение е по-добро от другото. Проучванията се основават на минали изследвания и на наученото в лабораторията. Всяко проучване отговаря на някои научни въпроси, за да намери нови и по-добри начини да помогне на пациентите с рак. По време на клиничните проучвания за лечение се събира информация за ефектите на новото лечение и колко добре функционира. Ако едно клинично проучване покаже, че новото лечение е по-добро от това, което се използва в момента, новото лечение може да стане “стандартно”. Пациентите може да помислят за участие в клинично изпитване. Някои клинични проучвания са отворени само за пациенти, които не са започнали лечение.

Редакционен съвет за педиатрични лечения. Детска централна нервна система Ембрионални тумори Лечение. Bethesda, MD: / видове / мозък / пациент / дете-cns-ембрионално лечение-. , [PMID: 26389401]