Детска рак на черния дроб лечение (pdqto): лечение []-лечение на хепатобластома

Варианти на лечение за етапи I и II

В проучването COG-P9645 на Детската онкологична група (COG), стадий I чисти хетеробестомални хетеробестоми с два или по-малко митози на 10 високоефективни полета не са били лекувани с химиотерапия. Напълно изрязаният тумор с чисто фетална и благоприятна хистология може да бъде внимателно проследяван без допълнително лечение. [1] Малък фокус на недиференцираната хистология на малки клетки в иначе чисто фетален хистологичен тумор трябва да бъде лекуван с агресивна химиотерапия [2].

Комбинираната химиотерапия е показала значителна полза при деца с хепатобластом. Химиотерапията, основаваща се на цисплатина, е довела до степен на преживяемост, по-голяма от 90% при деца с пост-оперативен стадий I и II степен [3, 4, 5, 7]

Рандомизирано клинично изпитване показва сравнима ефикасност с цисплатин / винкристин / флуороурацил и цисплатин / доксорубицин при лечение на хепатобластом. Въпреки че резултатът е номинално по-висок при деца, получаващи цисплатин / доксорубицин, тази разлика не е статистически значима и комбинацията от цисплатин / винкристин / флуороурацил е значително по-малко токсична от дозите цисплатин / доксорубицин, към които е сравнявана.

Това обобщение на информацията за допълнителната и алтернативната медицина (CAM) предоставя преглед на режима на Гонзалес като лечение за хора с рак. Резюмето съдържа кратка история на науката и философията на грижите, които са повлияли развитието на режима, резултатите от изследванията и клиничните проучвания и страничните ефекти, които са свързани с този подход на лечение; Това резюме съдържа следната ключова информация; Режимът Гонсалес е сложна терапия за рак …

При приблизително 75% от децата и юношите с първоначално невъзстановим хепатобластом, туморите могат да бъдат резектируеми с пре-оперативна химиотерапия въз основа на цисплатина, а 60% до 65% ще оцелеят без заболяване [8].

Северно рандомизирано клинично проучване показва сравнима ефикасност с цисплатин / винкристин / флуороурацил и цисплатин / доксорубицин при лечението на хепатобластома. Въпреки че резултатът е номинално по-висок при деца, получаващи цисплатин / доксорубицин, тази разлика не е статистически значима, а комбинацията от цисплатин / винкристин / флуороурацил е значително по-малко токсична от използваните дози цисплатин / доксорубицин.

Също така успешно се използва комбинация от ифосфамид, цисплатин и доксорубицин при лечението на напреднал стадий на заболяването [9]. Режим на интензифицирана платинова терапия с редуващи се цисплатина и карбоплатин е свързан с намаляване на EFS [10]

Пациентите, чиито тумори остават неподлежащи на възстановяване, трябва да бъдат взети предвид при чернодробна трансплантация [5, 11, 12, 13, 14, 15]. При наличие на признаци за предсказване на невъзпроизводимост е желателно ранната координация с педиатрична трансплантация на черен дроб.