Лечение на хронична лимфоцитна левкемия (pdqto): преглед на опцията за лечение []

Лечението на хронична лимфоцитна левкемия (CLL) варира от периодично наблюдение с лечение на инфекциозни, хеморагични или имунологични усложнения към различни терапевтични възможности, включително стероиди, алкилиращи агенти, пуринови аналози, комбинирана химиотерапия, моноклонални антитела и възможности за трансплантация. ] Тъй като това заболяване обикновено не е лечимо, възниква при възрастна популация и често се развива бавно, то най-често се лекува по консервативен начин. [1] При асимптоматични пациенти лечението може да бъде отложено, докато пациентът стане симптоматичен, , Тъй като скоростта на прогресия може да варира от пациент на пациент, с дълги периоди на стабилност и понякога спонтанни регресии, често и внимателно наблюдение се изисква за наблюдение на клиничния курс. [2]

Имаше моменти, когато се почувствах така, сякаш се върнах към един и същ човек. Не се обърнах към Бога и се родих отново. Не се оттеглях от големия град или останах вегетарианец или макробиотик. Други пъти мисля, че съм напълно оформена от тези преживявания. Мисля, че животът ми е станал трудно да се премине от рак.

Инфекциозните усложнения при напреднало заболяване са отчасти последица от хипогамаглобулинемията и неспособността да се направи хуморална защита срещу бактериални или вирусни агенти. Херпес зостер представлява честа вирусна инфекция при тези пациенти, но могат да възникнат и инфекции с Pneumocystis carinii и Candida albicans. Ранното разпознаване на инфекциите и въвеждането на подходяща терапия са от решаващо значение за дългосрочното оцеляване на тези пациенти. Рандомизирано проучване на интравенозен имуноглобулин (400 mg / kg на всеки 3 седмици в продължение на 1 година) при пациенти с CLL и хипогамаглобулинемия води до значително по-малко бактериални инфекции и значително забавяне на появата на първата инфекция през периода на проучването. , Няма ефект върху оцеляването. Рутинното хронично приложение на интравенозен имуноглобулин е скъпо и дългосрочната полза (> 1 година) не е доказана. [5, 6]

[7] Трансформацията на CLL към дифузния голям клетъчен лимфом (синдром на Рихтер) води до лоша прогноза със средна преживяемост по-малка от 1 година, въпреки че 20% От пациентите могат да живеят повече от 5 години след агресивна комбинирана химиотерапия. [8] (За повече информация вижте обобщението на PDQ за лечението на нех Hodgkin Lymphoma за възрастни).